医疗器械网络销售首次备案表

医疗器械网络销售类型

□自建类 ■入驻类

联系人

姓名

汤建红

证件类型

居民身份证

证件号码

430611********454
4

电话

182****5298

传真

电子邮件

主体
信息

企业名称

岳阳同安医药有限公司

所属地区

湖南省岳阳市岳阳县

住  所

岳阳县荣家湾镇荣新路生态工业园6号

社会信用代码

91430621792367416Q

经营场所或生产地址

岳阳县荣家湾镇荣新路生态工业园6号

库房地址

岳阳县荣家湾镇荣新路生态工业园6号

主体业态（可多选）

口医疗器械生产 ■医疗器械批发
□医疗器械零售 □医疗器械批零兼营

医疗器械生产（经营）
许可证或备案凭证编号

湘岳食药监械经营许0150033号

互联网药品信息服务
资格证书编号

经营范围

01；02；03；04；05；06；07；08；09；10；12；
13：14；15:16；17；18；20；21；22；23；24：
25；30；40；45；54；63；64；65；66；77

法定代表人

高步云

企业负责人

吴丹

网站名称

药师帮（广州速道信息科技有限公司）；壹药商城（华中药品交易有限公司）；药帮忙（北京药帮忙科技有限公司）

网站
信息

网络客户端应用程序名

药师帮;壹药城;药帮忙

网站域名

ysbang.cn；www.yaoex.cn；ybm100.com

网站IP地址

https://scm.ysbang.cn/；https:/

/mall.yaoex.com/；https://pop.ybm100.com/

服务器存放地址

非经营性互联网信息服务备
案编号（自建类必填）

电信业务经营许可证编号

入驻医疗器械网络交易服务第三方平台信息（入驻类）

医疗器械网络交易服务第三方平台名称
（入驻类必填）

医疗器械网络交易服务第三方平台备案凭证编号
（入驻类必填）

药师帮（广州速道信息科技有限公司）

（粤）网械平台备字（2023）第 00001 号

壹药城（华中药品交易有限公司）

（鄂）网械平台备字（2023）第 00001 号

药帮忙（北京药帮忙科技有限公司）

（京）网药械信息备字（2022）第 00246 号

本单位承诺填报信息全部真实、合法、有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械网络销售活动。

                                                 法定代表人（负责人）签字：

                                                                 单位盖章

                                                                     年   月   日