医疗器械网络销售类型

口自建类■入驻类

联系人

姓名

陈康

证件类型

居民身份证

证件号码

430621********4138

电话

191****0116

传真

无

电子邮件

979610568@qq.com

主体

信息

企业名称

岳阳市康泽大药房有限公司

所属地区

湖南省岳阳市南湖新区

住所

湖南省岳阳市南湖新区南湖街道金锦社区金桥景秀南湖A1栋120、121、122号门面

社会信用代码

91430600MAE1NBJ180

经营场所或生产地址

湖南省岳阳市南湖新区南湖街道金锦社区金桥景秀南湖A1栋120、121、122号门面

库房地址

无

主体业态（可多选）

口医疗器械生产  口医疗器械批发

■医疗器械零售  口医疗器械批零兼营

医疗器械生产（经营）

许可证或备案凭证编号

湘岳药监械经营备20240173号

互联网药品信息服务

资格证书编号

经营范围

Ⅱ类经营范围（新） ：01-01;06-13;07-02;07-03;07-05;07-10;08-03;08-04;08-05;08-06;08-07;09-01;09-03;09-04;09-05;09-08;14-01;14-05;14-06;14-09;14-10;14-11;14-13;14-16;15-02;15-03;17-10;18-01;18-05;18-06;19-01;20-01;20-02;20-03;21-06;22-11;22-14;6840-体外诊断试剂（诊断试剂不需要低温冷藏运输贮存）;

法定代表人

陈康

企业负责人

易燕

网站信息

网站名称

拼多多商城；淘宝；天猫；京东商城；美团网；阿里巴巴；饿了么网上订餐：

网络客户端应用程序名

拼多多；手机淘宝；天猫；电子商务系统；美团网；阿里巴巴；饿了么：

网站域名

htpps://www.yangkeduo.com；taobao.com；tmall.com；jg.com；meituan.com；alibaba.com.cn;alibaba.cn;1688.com；ele.me

网站IP地址

118.126.69.55；

140.205.220.96；140.205.94.189.218.108.237.192；218.108.237.226；211.138.122.251；

140.205.250.1；

111.206.231.1；

101.236.12.4；

140.205.174.2；12.156.110.12； 124.251.14.119

服务器存放地址

上海市宝山区川纪路500号；杭州萧山区萧山经济技术开发区桥南区块高新六路118号；杭州萧山区萧山经济技术开发区桥南区块高新六路118号；北京市通州区南六环马驹桥景盛中街38号202机房；北京市朝阳区酒仙桥世纪互联机房；杭州市滨江区春波路东冠高新科技园电信机房:北京市大兴区西红门镇北兴路东段2号星光影视园1号楼

非经营性互联网信息服务备案编号（自建类必填）

沪ICP备15010535号-2；无；无；京ICP备11041704号-3；无；无；沪ICP备09007032号-1

电信业务经营许可证编号

无；浙B2-20080224；浙B2-20110446；无；无；浙B2-20120091；无

入驻医疗器械网络交易服务第三方平台信息（入驻类）

医疗器械网络交易服务第三方平台名称

（入驻类必填）

医疗器械网络交易服务第三方平台备案凭证编号 （入驻类必填）

上海寻梦信息技术有限公司

（沪）网械平台备字【2018】第00003号

浙江淘宝网络有限公司

（浙）网械平台备字【2018】第00004号

浙江天猫网络有限公司

（浙）网械平台备字【2018】第00002号

北京京东叁佰陆拾度电子商务有限公司

（京）网械平台备字【2018】第00003号

北京三块科技有限公司

（京）网械平台备字【2018】第00004号

杭州阿里巴巴广告有限公司

（浙）网械平台备字【2018】第00001号

上海拉扎斯信息科技有限公司

（沪）网械平台备字【2018】第00004号

本单位承诺填报信息全部真实、合法、有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律 法规的要求从事医疗器械网络销售活动。

法定代表人（负责人）签字：

单位盖章：

年    月   日