医疗器械网络

销售类型*

               ¨ 自建类       þ 入驻类

联系人*

姓名

身份证件类型

证件号

电话

传真

电子邮件

欧阳绮慧

居民身份证

431021********1829

173****5122

554893292@qq.com

主  体

信  息

企业名称*

湖南康每乐药业有限公司

住  所*

岳阳经济技术开发区

社会信用代码*

9143060066856456XG

经营场所或生产场所*

岳阳经济技术开发区白石岭南路康王工业园创业释化基地标准化工业厂房A1栋1楼

库房地址*

岳阳经济技术开发区白石岭南路康王工业园创业释化基地标准化工业厂房A1栋1楼

主体业态（可多选）*

¨医疗器械生产 ¨¨医疗器械批发

¨医疗器械零售  þ医疗器械批零兼营

医疗器械生产（经营）

许可证或备案凭证编号*

 湘岳药监械经营许20220181号

 湘岳药监械经营备20220247号

互联网药品信息服务

资格证书编号（自建类必填）

(湘)-经营性-2022-0069号

经营范围*

II类：

新版经营范围：01；02；03；04；05；06；07；08；09；10；11；12；14；15；16；17；18；19；20；21；22；6840-体外诊断试剂:6840-诊断试剂需要低温冷藏运输贮存:6840;6840-诊断试剂除外

III类：

新版经营范围： 01；02；03；04；05；06；07；08；09；10；11；12；13；14；16；17；18；19；20；21；22;6840-体外诊断试:6840-诊断试剂需要低温冷藏运输；6840-诊断试剂除外；6840-诊断试剂不需要低温冷藏运输贮存

法定代表人*

薛建军

企业负责人*

薛建军

网站信息

（自建类）

网站名称*

网络客户端应用程序名

网站域名*

网站IP地址*

服务器存放地址*

非经营性互联网信息服务备案编号*

电信业务经营许可证编号

入驻医疗器械网络交易服务第三方平台信息（入驻类）

医疗器械网络交易服务第三方平台名称*

医疗器械网络交易服务第三方平台备案凭证编号*

北京药帮忙科技有限公司

（京）网械平台备字 （2022）第00019号

广州速道信息科技有限公司

(粤)网械平台备字(2018)第 00001 号

本单位承诺填报信息全部真实、合法、有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事医疗器械网络销售活动。

                            法定代表人（负责人）签字：

单位盖章：

                                         年 月    日