医疗器械网络销售类型

自建类  入驻类

联系人

姓名

高静

证件类型

居民身份证

证件号码

430602********562

3

电话

180****9100

传真

电子邮件

主体

信息

企业名称

湖南九芝堂零售连锁有限公司岳阳龙庭尚府药店

所属地区

湖南省岳阳市岳阳经济技术开发区

住  所

湖南省岳阳市经济技术开发区金凤桥管理处金凤桥北 路1号龙庭尚府5栋113号门面

社会信用代码

91430600MA4TD9BP0L

经营场所或生产地址

湖南省岳阳市经济技术开发区金凤桥管理处金凤桥北 路1号龙庭尚府5栋113号门面

库房地址

/

主体业态（可多选）

医疗器械生产 医疗器械零售

医疗器械批发

医疗器械批零兼营

医疗器械生产（经营） 许可证或备案凭证编号

湘岳药监械经营备220210446号；湘岳药监械经营0210140号

互联网药品信息服务 资格证书编号

经营范围

新版:

01;06;07;08;09;14;15;17;18;19;20;21;22:6840-体 外诊断试剂(诊断试剂不需要低温冷藏运输贮存);新  版:09-物理治疗器械;14-注输、护理和防护器械;

法定代表人

高毅

企业负责人

尹志军

网站

信息

网站名称

京东到家；天猫；拼多多商城；京东商城；有赞；抖 店、抖音电商；百寿健康；平安健康；饿了么网上订 餐

网络客户端应用程序名

京东到家；天猫；拼多多；电子商务系统；有赞微商 城；抖音·抖音电商；百寿健康；平安健康平安管家； 饿了么

网站域名

jddj.com；tmall.com；www.pinduoduo.com； www.yangkeduo.com；jd.com；youzan.com；

jinritemai.com；baishoujiankang.com；jk.cn  jk-

shop.cn；ele.me

网站 IP 地址

106.39.164.187；103.37.142.164；

124.251.14.119；

111.206.231.1;111.231.156.108；

118.25.164.129；106.11.84.6；59.82.63.66；

36.110.186.156;122.14.229.242;122.14.229.241;3 6.110.186.157

服务器存放地址

非经营性互联网信息服务备 案编号（自建类必填）

电信业务经营许可证编号

入驻医疗器械网络交易服务第三方平台信息（入驻类）

医疗器械网络交易服务第三方平台名称

（入驻类必填）

医疗器械网络交易服务第三方平台备案凭证编号

（入驻类必填）

平安健康互联网股份有限公司

（粤）网械平台备字[2018]第 00009 号

杭州有赞科技有限公司

（浙）网械平台备字[2023] 第 00008 号

上海格物致品网络科技有限公司

（沪）网械平台备字[2022] 第 00002 号

浙江天猫网络有限公司

（浙）网械平台备字[2018] 第 00002 号

北京京东叁佰陆拾度电子商务有限公司

（京）网械平台备字（2018）第 00003 号

上海拉扎斯信息科技有限公司

（沪）网械平台备字[2018]第 00004 号

上海寻梦信息技术有限公司

（沪）网械平台备字[2018]第 00003 号

上海京东到家友恒电商信息技术有限公司

（沪）网械平台备字[2018] 第 00002 号

深圳百寿健康信息技术有限公司

（粤）网械平台备字[2020]第 00014 号

本单位承诺填报信息全部真实、合法、有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律

法规的要求从事医疗器械网络销售活动。

法定代表人（负责人）签字：

单位盖章

年  月  日